Grzybica paznokci - statystyki

Grzybica paznokci - jak usprawnić leczenie

Definicja

onycholiza
- oddzielanie się paznokcia od łożyska rozpoczynające się od jego brzegu dystalnego
pachyonychia
- pogrubienie płytki paznokciowej
oonychogryfoza
- powiększenie, pogrubienie i wygięcie paznokcia (szponowatość)
onychoreksja
- nadmierna łamliwość i pękanie paznokci
paronychia
- zapalenie wału paznokciowego
leukonychia
- białe zabarwienie paznokci
chromonychia
- zmiana zabarwienia paznokci
onychodystrofia
- zniekształcenie paznokcia

Choroby uwarunkowane genetycznie wpływające na wygląd paznokci
- Choroba genetyczna
- Zmiany paznokciowe
- Nail-patella syndrome zespół paznokieć-rzepka
- hemiatrofia, atrofia, brak paznokcia, łamliwość, ścieńczenie płytek, trójkątny obłączek
- Pachyonychia congenita wrodzone zgrubienie paznokci
- hipertrofia paznokcia, onychogryfoza, rogowacenie podpaznokciowe
- Dyskeratosis congenita wrodzona dyskeratoza
- pogrubienie płytki, pobruzdowanie, atrofia
- Keratosis follicularis choroba Dariera
- podłużne czerwone i białe prążki

Jak wykazały wyniki międzynarodowych badań o nazwie Projekt Achilles, Polska zajmuje w Europie czwartą pozycję pod względem występowania grzybicy stóp. Wśród 40 tys. przebadanych Polaków - u 42 proc. rozpoznano grzybicę stóp, a u 21 proc. grzybicę paznokci. Prawie co drugi badany rodak miał grzybicę stóp, a co piąty grzybicę paznokci [1]. Liczba infekcji grzybiczych paznokci (onychomikoz) wzrasta na całym świecie, stając się poważnym problemem społecznym i epidemiologicznym [2, 3, 4, 5].Zakażenia grzybicze stanowią obecnie ok. 50 proc. wszystkich chorób paznokci [2, 4, 5]. Mogą się one rozwijać zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet, a ich częstość wzrasta wraz z wiekiem [6, 7, 19]. W Wielkiej Brytanii onychomikozy występują u 2,8 proc. mężczyzn oraz u 2,6 proc. kobiet [8], w Finlandii u 8 proc. populacji [9], a w Ameryce Północnej - u 7 do 13,7 proc. populacji [10, 11]. Około 80 proc. grzybic dotyczy paznokci stóp, a przede wszystkim paznokci dużych palców [3, 7]. Wśród infekcji grzybiczych obserwowanych w Gdańsku w latach 1994 - 2001 również dominowała grzybica paznokci stóp (33 proc.) (ryc. 1.).Podobny odsetek tych zakażeń rozpoznano w Słupsku w latach 1999-2000 [12]. Wzwiązku z narastającym problemem grzybic w Polsce, Polskie Towarzystwo Dermatologiczne opublikowało wytyczne, dotyczą-ce leczenia powierzchownych zaka żeń grzybiczych [13]. Pomimo znacznych przemian, jakie dokonały się w lecznictwie mikologicznym, zakażenia grzybicze, a zwłaszcza grzybice paznokci nadal sprawiają trudności terapeutyczne. Współczynnik wyleczeń grzybicy paznokci stóp waha się od 60 do 80 proc. Odsetek nawrotów mierzony w ciągu 2 lat od rozpoczęcia terapii wynosi od 15 do 20 proc. [14]. W świetle tych danych istnieje jeszcze możliwość usprawnienia leczenia grzybic paznokci.

• Do najczęstszych przyczyn niepowodzeń w leczeniu grzybicy paznokci należą:
  -zaburzenia układu immunologicznego,
  -rezerwuar grzybów chorobotwórczych w innym miejscu,
  -zła penetracja leku doustnego,
  -interakcje lekowe, które obniżają poziom leku przeciwgrzybiczego,
  -oporność na stosowany lek,
  -słaba współpraca z pacjentem[14].

Szczególnym problemem pozostaje niewłaściwe rozpoznanie grzybicy, a także współistnienie dodatkowej infekcji grzybiczej (np. grzybicy pachwinowej i/lub grzybicy stóp). Pacjenci z grzybicą paznokci stanowią stały rezerwuar grzybów i źródło infekcji dla otoczenia oraz dla siebie samych [6, 16]. Początkowo onychomikoza traktowana jest jedynie jako problem natury kosmetycznej, jednak bez leczenia staje się uciążliwym schorzeniem, któremu niekiedy towarzyszy ból wywołany uciskiem obuwia na zdeformowany paznokieć. Grzybica paznokci może utrudniać wykonywanie czynności zawodowych, stanie, chodzenie i ćwiczenia gimnastyczne. Pacjenci skarżą się na szereg ograniczeń wynikających ze względów estetycznych, zarówno w pracy zawodowej, jak i w życiu prywatnym. Onychomikozy obniżają jakość życia pacjentów, prowadząc do dyskomfortu, zażenowania, utraty pewności siebie, unikania kontaktów z innymi ludźmi, przygnębienia i w krańcowych przypadkach do depresji (ryc. 2.) [3, 5, 17, 18].

Ryc. 1.Lokalizacja infekcji grzybiczych w latach 1994-2001 w materialeKliniki Dermatologicznej AM w Gdańskuwww.vita.csc.pl/grzybica-leczenie.php